HBV RNA出席大灣區肝病高峰論壇，侯金林教授精彩觀點分享
2023-04-17
2023年4月14-16日“第二屆大灣區肝病國際高峰論壇暨2023國際消除病毒性肝炎大會”在廣東省珠海市順利召開，本屆大會聚焦消除病毒性肝炎的目標，展現了肝病學領域重大突破，促進國內外學術交流和科技合作，鼓勵支持肝病臨床基礎研究和創新，推進多學科規范化綜合治療和醫防融合肝病精準防控發展。
4月14日下午17:30-17:50，南方醫科大學南方醫院感染內科主任侯金林教授受邀進行大會專題報告《國人肝健康工程之HBV RNA》。
報告系統梳理了血清HBV RNA定量檢測在指導乙肝抗病毒治療過程中的重要作用及研究進展：
1、血清 HBV RNA 可反映肝組織內 cccDNA
HBV 侵入肝細胞后，rcDNA 在細胞核內以負鏈DNA 為模板，延長正鏈以修補裂隙形成 cccDNA。HBV以 cccDNA為模板，轉錄成幾種不同長度的mRNA。其中，超基因組全長度的3. 5 kb 大小的pgRNA 只能轉錄自cccDNA，故其水平可以反映肝組織內cccDNA的狀態。多個研究證實了當患者因接受 NAs 藥物治療使病毒 DNA 的逆轉錄合成受到抑制時，血清 HBV RNA水平依舊能反映肝組織中 cccDNA 的狀態。血清HBV RNA來自pgRNA，能夠反映cccDNA的存在以及轉錄活性。
2、血清HBV RNA可用于預測CHB患者接受NAs和PEG-IFN-α治療的應答情況
CHB患者接受NAs治療停藥時HBV RNA高水平患者，停藥復發風險也高。HBV RNA還可預測PEG-IFN治療患者HBsAg下降和HBsAg血清學轉換。
3、HBV RNA預測 CHB患者接受NAs和PEG-IFN-α 治療停藥后復發風險
HBV RNA應用于停藥復發風險預測，已被納入多個指南共識，包括我國《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》、2017年EASL《乙型肝炎病毒感染管理臨床實踐指南》、中華醫學會肝病學分會發表的《慢性HBV感染者血清HBV RNA檢測及臨床應用專家共識(2022)》等。
4、HBV RNA可預測肝癌及肝癌術后復發風險
已經有多個研究指出HBV RNA與肝細胞癌（HCC）關系密切，且高于HBV DNA與肝癌的相關性。
近年來各級政府加入到肝炎防治的隊列中，病毒性肝炎得到了很好的扼制，發病率在我國有明顯下降，我國在病毒性肝炎防治方面取得了舉世矚目的成就，為2030年消除病毒性肝炎的目標獻出中國力量。
