兩會健康策∣專家呼吁：改善國人肝健康現狀，亟需推動肝病全流程健康管理
2023-03-07
3月3日，在 “2023兩會健康策——探索國人肝健康全流程管理”直播訪談節目現場，中國人民解放軍總醫院原少將副院長、中國健康促進基金會常務副秘書長呂吉云教授；河北醫科大學第三醫院中西醫結合肝病科主任、中華醫學會肝病學分會候任主任委員南月敏教授；四川省人民醫院健康管理中心科主任及健康管理研究所所長、中華醫學會健康管理學分會候任主任委員劉玉萍教授做客直播間，圍繞肝病預防、診療新技術/新指標、肝癌早期篩查、患者健康服務等國人肝健康全流程管理話題進行權威觀點分享。
權威觀點：我國肝病負擔嚴峻，亟需推動肝臟疾病全病程管理
《國務院關于實施健康中國行動的意見》提出：到2030年，總體癌癥5年生存率不低于46.6%。肝癌作為我國高發癌種之一，提升其生存率至關重要。
呂吉云教授在談到我國肝癌發病現狀和特點時，指出：根據國家癌癥中心2020年2月發布的數據，總體上我國癌癥發病率呈上升趨勢，
其中肝癌五年生存率僅為11.7%~14.1%，發病率和死亡率均偏高。同時，我國肝癌早期診斷率偏低、
且疾病診療負擔重，2019年我國人群肝癌所致經濟負擔高達767億元。
講到肝炎、肝硬化、肝癌病程自然進展史時，南月敏教授給出一組數據：據統計，大約10%-20%的肝病患者可能在肝炎基礎上發生肝硬化，約10%-15%的患者在肝硬化基礎上可能發生肝癌。于患者而言，在肝炎階段和肝病進一步發展后進行診療區別很大，專家建議：“
肝病患者應該及時就診、及時治療，從而實現改善愈后”，推動肝臟疾病全病程管理意義重大。
權威觀點：新技術、新手段的涌現，對于肝病患者全周期健康原理具有重要意義
肝臟是一個“沉默器官”，
對于肝病患者而言，需要定期做體檢、篩查，做到預防為先。對于醫院來說，應用先進的檢測技術、檢測手段，幫助患者越早發現疾病蹤跡，對于患者康復、減緩疾病發展進程意義重大，劉玉萍教授談到。
隨著科學和技術的進步，在肝病診療過程中，新技術和新手段的涌現給患者帶來希望。說到乙肝監測治療新工具——HBV RNA的價值時，南月敏教授指出：
在臨床中，常常會用一些新的指標來評價治療應答的情況和指導用藥，比如pg RNA就具備較好的臨床應用價值。中華醫學會肝病分會的基礎醫學和臨床診斷學組也制定了慢性乙型肝炎HBV RNA的檢測以及臨床應用的專家共識，更好的推動新指標、新技術的推廣應用。在肝癌早期篩查方面，傳統甲胎蛋白的診斷率不足70%。2022年，國家衛健委以及中國臨床腫瘤學會發布了肝癌診療指南，
推薦將甲胎蛋白聯合甲胎蛋白異質體L3和異常凝血酶原作為血清學篩查方法，三者的聯合應用可以顯著提高肝癌的早期發現率、分期診斷率，從而指導臨床治療，使患者獲益。在臨床上，我們推薦這三個指標聯合超聲檢查作為常規的肝癌篩查方法，也是早期診斷方法。
權威觀點：推進肝病早預防早篩查，助力肝癌早診斷早治療
“定期、規范的健康體檢，尤其是重點關注、并盡早發現可能對肝臟帶來損傷的一些高危因素。特別是要注重對肝細胞癌的早期發現和診斷，這是提高肝癌生存率的具有決定性作用的一個辦法。對于肝癌高危人群，原則是建議每年至少要進行一次肝癌三項的檢測，該檢測指標在體檢當中也是有一定的應用價值。”劉玉萍教授說到。
早期篩查至關重要，但目前的篩查率不容樂觀。面對這一難題，南月敏教授認為：患者對疾病的認識和重視度不足，是導致篩查率低的首要因素。其次，在疾病發展的不同階段，有很好的篩查技術和手段可以利用，相應的費用負擔也是患者會考慮的因素。所幸，國家在大力推行診斷和藥物集采，患者的經濟負擔會有大幅度降低，這時候需要廣大醫務工作者加強肝病防治的科普宣傳，幫助患者和家屬了解肝病預防以及篩查和早診的知識，培養主動篩查意識，從而更早獲得診斷和治療。
權威觀點：加強科普宣傳教育和公益義診，是實現國人肝健康管理目標的重要形式之一
在談到科普宣傳和公益義診重要性時，呂吉云教授教授給出了具體的事例，由中國健康促進基金會牽頭發起的“肝癌防治健康中國行”大型公益活動，于2020年底啟動，先后在廣西、湖南、吉林、陜西開展了四次義診活動，面向4000多例肝癌高危人群提供科普教育和健康宣傳、早癌篩查、義診咨詢以及綠色住院通道等服務。其中，在湖南長沙縣的一場活動，義診大概400多人，就發現了248人次的陽性結果，其中，可疑的肝癌有4例、脂肪肝106例、肝硬化15例、肝實質性結節15例、肝性腹水4例，這里面有四例收到長沙縣人民醫院，有2例轉到了湘雅醫院，可以說活動收到了很好的效果，也引起了社會廣泛的好評。
在提升患者治療依從性方面，劉玉萍教授給出了相同的觀點：“肝病患者對于終生服藥的意識有待提高，需要加強患者科普，讓患者知道抗病毒治療的必要性。從肝病發展三部曲來看，從源頭控制病毒的感染，會顯著降低肝硬化和肝癌的發病率，同時接受科普知識的患者，在診療積極性方面會有更好的表現，提高依從性的主要措施就是科普宣傳教育，它能幫助患者和醫生達成共識。”
權威觀點：探索國人肝健康的全流程管理，有助于實現肝病“五早”的加速落地
呂吉云教授圍繞“國人肝健康全流程管理”簡單介紹了三個探索，一是探索創立標準化的肝病健康管理的模式；二是探索國家、地方、基層網落、患者等四級的健康管理聯合體；三是圍繞“五早”展開技術層面的探索，并利用信息化、數字化以及人工智能等技術為肝病健康管理提供支撐。從而，為肝病患者帶來福音，助力實現肝病早預防、早篩查、早診斷、早治療、早康復的加速落地，為健康中國建設做出貢獻。
熱景生物國人肝健康工程簡介
熱景生物聚焦國人肝健康，圍繞肝病領域深耕多年，已打造從肝炎到肝癌，從診斷到治療的全流程肝健康管理平臺。疾病診斷及早期篩查包括肝癌三項（AFP、AFP-L3%及DCP）、GP73、肝纖五項、乙肝病毒大蛋白、ctDNA甲基化和外泌體；肝病預警包括數字智能AI診斷模型——C-GALAD Ⅱ肝癌風險預警模型；用藥指導包括HBV RNA和代謝相關性脂肪肝多基因檢測PCR試劑盒；疾病治療包括抗體藥物和活菌藥物。結合健康中國行公益活動、科普教育等，全面打造“國人肝健康工程”。
